小腹疼痛在同房过程中出现可能有几种原因：

1. 性交时动作粗暴：过度激烈的性行为可能导致小腹肌肉拉伤或疼痛。这种情况下，疼痛多数会很快缓解，但如果持续或加重，建议适当的温柔和舒适性行为。

2. 患有妇科问题：如宫颈炎、盆腔炎、附件炎等妇科疾病，可能会在性生活时刺激引起疼痛。如果有白带增多、异味、月经不调等症状，应及时就医检查。

3. 宫缩或子宫内膜异位症：在性生活过程中，女性的子宫可能会收缩，对于有子宫内膜异位症的患者可能会感到疼痛。如果疼痛周期性且与月经有关，可能是子宫内膜异位症。

4. 肠胃问题：比如肠道问题（如肠胃痉挛、消化不良）也可能在性交后引起小腹疼痛。

5. 其他健康问题：如肾结石、尿道感染等也可能引起小腹疼痛，特别是在同房后。

如果同房后小腹疼痛持续不断，特别是伴有出血、发热、恶臭白带等症状，应立即寻求医生的帮助。此外，避孕、卫生和良好的性生活习惯也很重要。