小孩腿疼膝盖疼的原因可能有多种，以下是一些常见的可能性：

1. 生长疼痛：这是儿童在成长发育过程中常见的一种生理性疼痛，特别是在夜间和早晨，主要表现为膝盖、大腿等部位的疼痛。生长疼痛无需特殊治疗，注意休息，保持良好的作息习惯等会对症状有所缓解。

2. 运动过度或活动伤害：如果孩子参加体育活动或者玩耍时不小心摔伤了，也可能导致膝盖疼痛。

3. 关节炎：虽然罕见，但某些类型的关节炎（如幼年特发性关节炎）可能在儿童中出现，引起关节疼痛。

4. 肌肉或韧带拉伤：长时间走路或突然剧烈运动，都可能导致肌肉或韧带受损，引起膝盖疼痛。

5. 骨头问题：如滑膜囊肿、骨软化症、骨折等骨骼问题也可引起疼痛。

6. 风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可能导致关节疼痛和肿胀。

如果孩子的膝盖疼痛持续不断，尤其是在休息后仍疼痛，或者伴有肿胀、发热等症状，建议及时带孩子去医院就诊，排除潜在的严重问题。