骶管囊肿是一种比较常见的脊椎疾病，通常情况下，骶管囊肿本身并不需要立即手术治疗，因为很多骶管囊肿是良性的，不会引起症状或者影响正常生活。但是，如果囊肿增大或者出现以下情况，可能需要考虑手术：

1. 症状明显：如腰痛、坐骨神经痛、下肢无力、大小便障碍等严重影响生活质量。
2. 压迫神经：如果囊肿压迫到神经，导致神经受损或功能障碍。
3. 急性症状：如囊肿破裂出血，引发急性疼痛或病情恶化。
4. 诊断不确定性：对于囊肿的性质（良性或恶性）不能确定，需要通过活检来评估。

因此，针对骶管囊肿是否需要手术，应由医生根据患者的具体病情、囊肿的大小、症状以及患者的整体健康状况来综合评估，并制定个性化的治疗方案。建议及时就医，听从专业医生的建议。