便血不一定是痔疮或直肠癌，它可能是由多种原因引起的，包括但不限于痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病、肠道感染、肠道寄生虫、甚至是某些药物的副作用。痔疮通常是由于肛门周围的血管扩张或破裂，导致排便时出现鲜红色的血液，通常不混合在大便中或仅在便纸上看到。

直肠癌的症状有时也包括便血，但通常血液会与大便混合，呈现暗红色或黑色，并且可能会伴随着其他症状，如腹痛、便秘或腹泻、大便形状或颜色的改变、体重减轻等。直肠癌的症状在早期可能并不明显，但随着病情的发展，会变得更加明显。

如果你出现便血，尤其是持续性、血量较多或伴有其他症状时，应立即就医，由专业医生进行检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗。