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何峰
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知识库 眼肌无力上眼睑下垂怎么治疗
眼肌无力上眼睑下垂怎么治疗
发布时间:2024-11-08
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眼肌无力(Myasthenia Gravis,简称MG)是一种自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头处的传递功能,导致肌肉无力。上眼睑下垂(Ptosis,也称眼睑下垂)是MG最常见的眼部症状之一。治疗方法主要包括以下几个方面:

  1. 药物治疗:主要有胆碱酯酶抑制剂,如新斯的明,它能够增加神经递质乙酰胆碱的浓度,改善肌肉收缩。免疫抑制剂或免疫球蛋白也可能有助于控制病情。

  2. 针灸或电刺激:这些方法可以暂时改善眼睑下垂,但不能永久解决问题。

  3. 眼睑提升手术(Ptosis repair surgery):对于药物治疗无效或者病情严重的患者,可能需要进行手术来提升眼睑。手术方式包括前置手术、后置手术等,具体根据患者情况选择。

  4. 神经肌肉疗法:如重复经颅磁刺激(rTMS)或功能性电刺激(FES),这些疗法通过电流刺激来改善眼肌的肌肉功能。

  5. 康复治疗:物理治疗和视觉训练,如眼部运动、眼压控制等,也有助于改善症状。

请记住,每个人的病情和治疗反应都可能不同,因此建议在专业医生的指导下进行治疗。定期随访医生,监测病情变化,调整治疗方案是非常重要的。


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如果眼睑下垂确诊是由重症肌无力引起,应该去正规医院的神经内科就诊,进行有效、正规、规律的治疗。治疗方案一般包括以下几部分:第一部分,胸腺治疗。包括胸腺切除和胸腺放射治疗。目的是去除患者自身免疫反应的始动抗原,减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。第二部分,药物治疗。主要用药是胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂是临床治疗重症肌无力的最常用的药物,也就是平时所说的新斯的明及其衍生物,通过抑制胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应用的时候应该从小剂量开始,逐步加量,维持日常起居为宜。辅助药物如氯化钾、麻黄碱等,可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体的生成,增加突触前膜乙酰胆碱的释放量,并促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。其中有些药物应该慎用或者禁用,如氨基糖苷类的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等,可以加重神经-肌肉接头的传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜的兴奋性;另外,吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠等也应该禁用或者慎用。对于病情严重者,可以血浆置换或者大剂量的静脉注射
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