肝硬化的诊断通常基于病史、体征、实验室检查和影像学检查等多方面。以下是一些诊断要点：

1. 病史：患者常常有慢性肝病的病史，如慢性肝炎、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病等。

2. 临床表现：早期可能无明显症状，随病情进展可能出现乏力、食欲不振、体重下降、肝区疼痛或触诊硬结、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、腹水（腹部隆起）、脾大（压痛）、出血倾向（鼻出血、牙龈出血）等。

3. 实验室检查：

   • 血清蛋白检测：通常血清白蛋白减少，球蛋白增加，使总蛋白/白蛋白比例倒置。
   • 肝功能测试：ALT、AST、胆红素等可能异常。
   • 凝血功能异常：由于肝功能受损，常常出现凝血因子减少，导致出血倾向。
   • 甲胎蛋白（AFP）检查：肝硬化时AFP水平一般不超过正常值，但对于肝癌可能升高。

4. 影像学检查：

   • 腹部B超或CT：显示肝脏体积缩小、肝表面不规则、肝实质回声增强、门静脉增宽。
   • 腹部MRI：提供更详细的肝脏结构信息。
   • 腹水检查：腹水细胞少且蛋白含量低，有利于与恶性肿瘤区分。

5. 肝纤维化或肝硬化标志物：如FibroScan、肝瞬时弹性成像（Fibrotest）、透明质酸、脯氨酸等，这些手段可以评估肝脏纤维化的程度。

6. 肝活检：虽然有一定风险，但它是明确诊断肝硬化最直接的方法，可以观察到肝细胞坏死、纤维化和再生结节等病理改变。

诊断肝硬化时需要综合考虑上述各方面的信息，如果疑为肝硬化，应及时就医并由专业医生进行详细评估。