肛瘘和痔疮是两种常见的直肠疾病，其严重程度取决于具体病情和并发症。

肛瘘是指肛门直肠周围组织的感染性通道，通常是由肛腺感染引起的。它常常伴随着持续的疼痛、流脓、瘙痒等症状，并可能导致周围组织的炎症和瘢痕形成。如果不及时治疗，可能会引发更严重的感染，甚至影响到肛门的功能。因此，肛瘘属于相对较严重的肛肠疾病，需要及时手术治疗。

痔疮则是指直肠黏膜下的血管团扩张形成的疾病，常见的有内痔和外痔。痔疮的症状包括出血、疼痛、瘙痒、肿胀等，可根据病情严重程度分为一、二、三度。虽然痔疮在轻度时不一定严重，但如果不加控制，可能会发展成脱垂、嵌顿或感染，导致生活质量下降。

总的来说，肛瘘由于涉及感染和可能影响肛门功能，相对痔疮而言更严重一些。痔疮在早期可以通过药物治疗缓解，但如果病情严重，也需要手术干预。因此，对于两者，早期诊断和合理治疗都非常重要。如果你有这方面的问题，建议咨询专业医生进行评估和处置。