冠心病是最常见的心血管疾病，根据症状和检查结果，诊断冠心病通常需要与以下几种疾病进行鉴别：

1. 心绞痛：心绞痛也是心脏供血不足引起的，但通常没有冠心病的严重性，也较少发生心肌梗死。鉴别点在于疼痛程度，持续时间和发作频率，以及影像学检查（如心电图、动态心电图）的表现。

2. 不稳定型心绞痛：这是一种介于稳定型和急性心肌梗死之间的症状，疼痛更为持久，可能需要立即给予治疗。

3. 心肌炎：这是一种病毒感染导致的心肌损伤，与冠心病不同，心肌炎通常伴有其他症状如发热、全身乏力、肌肉痛等，心电图可能会出现异常。

4. 心血管神经症：这是一种心理因素引起的胸痛，可能与焦虑、压力有关，但没有心肌缺血的证据，治疗上主要是心理干预。

5. 肺部疾病：如肺炎、肺栓塞等，有时会引起胸部不适，需通过详细的病史询问和影像学检查（如胸部X光、CT或肺动脉造影）来区分。

6. 胃食管反流病：胃酸反流至食管可引起胸痛，与心绞痛的表现相似，但胃镜检查可帮助诊断。

鉴别诊断需要综合考虑病史、临床症状、体征以及辅助检查结果，由专业医生进行。如果出现类似冠心病的症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。