确诊膀胱癌的金标准是膀胱癌活检。膀胱癌活检是通过手术或经尿道镜技术，从膀胱内取出一小块组织样本，然后进行病理检查。病理检查可以确定肿瘤的类型、分期和恶性程度。通过膀胱癌活检，医生可以确定是否存在膀胱癌，以及肿瘤的分期和恶性程度。此外，膀胱癌活检还可以帮助医生确定是否需要进一步治疗，以及制定个性化的治疗计划。

除了膀胱癌活检，还有一些其他方法可以用来诊断膀胱癌。这些方法包括：

1. 尿常规：尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等指标，这些指标可以提示膀胱癌的存在。

2. 尿细胞学检查：尿细胞学检查是通过收集尿液样本，在显微镜下观察细胞，以确定是否存在异常细胞。

3. 影像学检查：影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等，这些检查可以提供关于膀胱内肿瘤的形态和位置的详细信息。

4. 尿液DNA检测：尿液DNA检测是一种新兴的膀胱癌诊断方法，通过检测尿液中的DNA突变，可以确定是否存在膀胱癌。

总的来说，膀胱癌活检是确诊膀胱癌的金标准，但通过其他检查方法，医生也可以初步判断膀胱癌的存在和恶性程度。