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林云华
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知识库 银屑病关节炎的关节表现及分型
银屑病关节炎的关节表现及分型
发布时间:2024-10-29
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银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis, PA)是一种与银屑病相关的自身免疫性疾病,其主要涉及皮肤和关节。关节表现主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬、关节侵蚀和功能障碍。典型的关节表现可能包括:

  1. 发热和全身不适
  2. 晨僵,即早晨起床后关节活动受限
  3. 关节疼痛,尤其在皮疹部位的关节
  4. 关节肿胀,常最先影响手指、脚趾和脊柱
  5. 关节侵蚀,长期炎症造成关节骨头侵蚀,出现畸形
  6. 指(趾)端病变,如“坑状甲”(pinnae),指甲变形或脱落

PA的关节表现可以根据临床特征分为几种分型:

  1. 近端关节炎型(P oligoarthritis):侵犯脊椎、膝、肩和髋关节为主,常伴有银屑病皮疹。
  2. 远端关节炎型(D oligoarthritis):以手和脚的大关节为主,如腕、肘、膝和脚踝,较少累及脊椎。
  3. 指炎(Psoriatic dactylitis):仅限于手指,特别是末端指关节。
  4. 前锯状肌关节炎(Ankylosing spondylitis-like features):类似于强直性脊柱炎的表现,常涉及脊柱和骶髂关节。
  5. 骨侵蚀型:关节侵蚀严重,可能导致关节强直和畸形。

每个分型的特点和严重程度不同,诊断和治疗需要根据个体的具体情况来定。


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关节炎型银屑病
​根据银屑病关节炎受累关节的分布可以分为以下几种类型:第一,对称性多关节型,这种类型最为多见,表现与类风湿关节炎比较类似,也可以出现晨僵,对称性的受累,近端指间关节也可以呈现梭形的肿胀,晚期也可以出现尺侧偏斜。第二,是不对称性少关节炎型,这种也比较多见,多为五个以下的小关节受累。非对称性的关节肿痛,有的患者可以伴发有腱鞘炎,呈典型的腊肠指样改变。第三,是远端指间关节炎型,远端指间关节可以出现明显的红肿畸形,疼痛比较轻,常常伴有有指甲的改变。第四,是残毁性关节炎型,这种类型关节破坏比较严重,多侵犯手足的多个关节和骶髂关节。第五,是脊柱关节病型,这种类型的表现与脊柱关节炎以及骶髂关节炎为主,但也常常伴发有周围关节炎。
孙正
发布时间:2024-03-24