腰肌劳损和强直性脊柱炎是两种不同的腰部疾病，它们有以下几个主要区别：

1. 病因：腰肌劳损主要由于长期过度使用腰部肌肉，如久坐、重体力劳动等，导致肌肉紧张、炎症和损伤。而强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，其病因与遗传和免疫系统异常有关。

2. 症状：腰肌劳损主要表现为腰部疼痛、酸胀，劳动、久坐、变换体位后加重，休息后可能缓解。强直性脊柱炎则以腰背疼痛为主要症状，通常早晨起床时最重，活动后减轻，但长时间固定姿势后疼痛可能加重，晚期可能出现脊柱僵硬。

3. 关节影响：腰肌劳损通常不直接影响其他关节，但长期不治疗可能导致关节功能受限。强直性脊柱炎则从脊柱开始，逐渐影响其他关节，如髋关节、膝关节等，严重时可导致关节强直。

4. 治疗：腰肌劳损主要通过休息、物理疗法、按摩和药物治疗来缓解症状。强直性脊柱炎需要长期药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）以及针对脊柱的理疗和康复训练，严重者可能需要手术。

5. 预后：腰肌劳损一般预后较好，通过适当的治疗和预防可以控制症状。而强直性脊柱炎是一种慢性疾病，可能会影响患者的生活质量，需要长期管理。

如果您有上述症状，应及时就医以明确诊断并进行相应的治疗。