小脑扁桃体下疝（Chiari Malformation）是一种颅内解剖异常，特征是小脑扁桃体（位于脑干底部的小区域）向下通过枕骨大孔进入颈椎，可能会导致神经功能障碍。治疗这种情况下是否需要切除小脑扁桃体（也称Chiari手术），取决于病情的严重程度、症状的影响以及个体的健康状况。

在一些情况下，如果下疝导致了严重的症状，如头痛、颈部僵硬、肌肉无力、反射减弱或尿失禁，而且经过观察或保守治疗无效，可能需要手术来切除小脑扁桃体（Chiari I或II型手术）。这种手术的主要目的是减轻压力，预防进一步下垂，并改善症状。

然而，并不是所有的小脑扁桃体下疝都需要手术，尤其是那些没有症状或仅有轻度症状的患者。医生会根据详细的影像学评估、病史以及神经学检查，综合权衡风险和收益来制定个性化的治疗方案。

因此，具体是否需要切除小脑扁桃体，需要个体化评估和专业医生的建议。