乳头旁边出现小痘痘，可能有以下几种原因：

1. 黑头和粉刺：这是最常见的皮肤问题，特别是在乳晕周围，由于油脂分泌旺盛，可能会形成小痘痘。

2. 毛囊炎：乳头周围的小腺体，如果感染，可能会引发毛囊炎，表现为红肿的小痘痘。

3. 炎症或过敏反应：某些人对乳头周围的护肤品、清洁产品或衣物材质可能产生过敏反应，或者乳头皮肤受到刺激（如紧身衣物摩擦），也可能引起痘痘。

4. 怀孕期间激素变化：怀孕期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能引起乳腺和乳头的敏感性增加，有时会伴随着痘痘。

如果痘痘不痛不痒且数量不多，一般不需要特别处理，保持乳房区域的清洁干燥即可。但如果痘痘伴随瘙痒、疼痛、红肿、发热等症状，或痘痘数量增加，建议就医，以便确定原因并采取适当的治疗措施。在确定原因时，可能需要妇科或皮肤科医生的专业检查。