子宫肌瘤是否需要手术，主要取决于以下几个因素：

1. 肌瘤大小：虽然传统上认为直径大于5cm的肌瘤可能需要手术，但现代医学认为，是否手术更关键看肌瘤是否对月经、生育、生活质量造成影响，即使小的肌瘤也可能影响到女性的健康。

2. 症状：如果肌瘤引起月经量增多、疼痛、尿频或排便困难等明显症状，即使肌瘤不大也可能建议手术。

3. 生育需求：如果女性计划怀孕，可能需要手术剔除肌瘤以减少怀孕期间的风险。

4. 客观评估：医生会根据患者的年龄、身体状况、生育需求和个人意愿等因素做全面评估。

因此，并没有一个固定的“多大才需要手术”的界限，需要结合患者的具体情况来判断。如果有的话，建议定期到医院进行妇科检查，由专业医生根据你的情况给出合适的治疗建议。