膝盖下小腿酸痛可能有多种原因：

1. 运动过度或疲劳：长时间站立、走路、跑步或者做腿部运动后，肌肉可能会感到酸痛，这是正常的生理反应。

2. 肌肉拉伤或劳损：如果突然做了比较剧烈的运动，或者腿部受到了撞击，可能会导致肌肉拉伤或劳损，引起酸痛。

3. 关节问题：如膝关节炎、骨关节炎，或者是滑膜炎等，都可能导致下肢疼痛。

4. 血液循环不良：长时间保持同一姿势，如久坐或久立，可能导致血液循环不畅，小腿感到酸痛。

5. 肌肉疲劳性碱中毒：长时间肌肉持续收缩，会产生乳酸，如果没有及时进行恢复，会积累在肌肉里，引起酸痛。

6. 腿部神经受压：如坐骨神经痛等神经疾病，也可能导致小腿酸痛。

如果你的疼痛持续不减，或者伴有其他症状如肿胀、冷热感、活动受限等，建议及时就医，以确定具体原因并采取相应治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适当运动、休息，保持血液循环畅通，有助于缓解症状。