肺上有小结节可能是一种常见的肺部影像学表现，但严重程度需要进一步的评估和检查来确定。以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 大小和数量：小结节的大小和数量是评估严重程度的重要因素。较大的小结节可能意味着更严重的问题，而数量过多也可能提示某些疾病。

2. 形态和分布：小结节的形态和分布也可能提供有关严重程度的线索。例如，结节的圆形或分叶状可能提示良性病变，而不规则的结节可能提示恶性病变。

3. 病史和症状：了解患者的病史和症状也是评估严重程度的重要因素。例如，如果患者有吸烟史或家族史，可能需要进一步的检查和评估。

4. 其他检查：除了肺部影像学检查，可能还需要进行其他检查来评估严重程度。例如，可能需要进行支气管镜检查、活检或血液检查等。

总之，肺上有小结节并不一定意味着严重问题，但进一步的评估和检查是必要的。建议患者咨询专业医生以获取具体的评估和治疗建议。