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徐艳娟
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知识库 妊娠期甲亢诊断标准
妊娠期甲亢诊断标准
发布时间:2024-08-25
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妊娠期甲亢的诊断标准主要包括以下几个方面:

1. 症状和体征:妊娠期甲亢的典型症状包括心悸、心动过速、手颤、体重减轻、疲劳、焦虑、易怒等。此外,还可能出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症。

2. 甲状腺功能检查:妊娠期甲亢的诊断需要进行甲状腺功能检查,包括血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)等指标的检测。TSH水平降低、T3和T4水平升高是诊断妊娠期甲亢的重要指标。

3. 放射性碘摄取试验:放射性碘摄取试验(RAIU)是一种常用的诊断妊娠期甲亢的方法。患者口服放射性碘,然后通过测量甲状腺摄取的放射性碘的量来评估甲状腺功能。

4. 甲状腺自身抗体检查:妊娠期甲亢还可能伴有甲状腺自身抗体的异常,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。这些抗体的检测有助于诊断甲状腺自身免疫性疾病。

5. 影像学检查:妊娠期甲亢的患者可能需要进行甲状腺超声、甲状腺核磁共振等影像学检查,以排除甲状腺结节、甲状腺功能减退等疾病。

总之,妊娠期甲亢的诊断需要综合考虑症状、甲状腺功能检查、放射性碘摄取试验、甲状腺自身抗体检查和影像学检查等指标。如果怀疑妊娠期甲亢,建议咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。


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妊娠期甲亢诊断标准
一定要鉴别好两种情况:一种,是否真正合并甲亢。另外一种,是否存在有妊娠一过性甲状腺毒症,鉴别好这两个问题才好判断。对于在妊娠期怀疑有甲亢,查甲功,主要是看游3、游4,这两个指标,不能看总T3、总T4。因为妊娠的时候,总T3、总T4是会稍微升高。再次在孕早期,患者由于HCG浓度过高,而HCG又和TSH有相同的单位,它可以刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素,从而引起游3、游4稍微升高,也会引起一些甲状腺毒症的表现。​但是往往患者不会有甲亢的家族史,也不会有甲状腺自身抗体的存在,游、3游4升高的幅度也不会过高。把这两个鉴别好了之后,如果是真正的甲亢则是需要用抗甲状腺药物治疗。但是抗甲状腺药物对孕妇和对胎儿会有一定的不良影响,要告知患者。
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一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需要生化检测,若发现TSH,即促甲状腺素很低,而FSH、游离T3、游离T4和总T4很高,基本上可以诊断为甲亢。有临床经验的医生发现病人眼突,以及甲状腺有结节、增生,手颤抖、消瘦、脾气暴躁,基本可倾向甲亢诊断,可利用血生化确诊。一旦怀孕,妊娠合并甲亢一定要有规范治疗,必须把甲亢的指标控制好,严密调整用药剂量,防止甲状腺危象的出现。危象时会出现发热,体温39℃,心率140次/分以上,随后有心衰、水肿,此时会危及到孕妇和孩子的生命安全,所以一定要重视甲亢。
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