膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，其鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的症状、病程、家族史等，有助于鉴别诊断。常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

2. 体格检查：医生通过触诊、关节活动度检查、关节压痛等，可以初步判断是否存在骨性关节炎。

3. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助诊断骨性关节炎。X线检查可以显示关节软骨的磨损、骨赘的形成等。

4. 实验室检查：一些实验室检查如血常规、C反应蛋白等可以帮助评估患者的炎症状态和全身情况。

5. 其他检查：如关节穿刺、关节镜检查等可以进一步明确诊断。

鉴别诊断的关键在于综合分析病史、体格检查、影像学检查和其他检查结果，并结合患者的年龄、性别、职业等因素进行综合判断。

如果怀疑患有膝关节骨性关节炎，建议患者及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情，延缓疾病的进展。