甲状腺结节4a类通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，还需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。

首先，4a类结节通常提示结节具有恶性肿瘤的风险较高。然而，具体是否需要手术治疗，还需要进一步的检查和评估。

以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 结节的大小和形态：较大的结节和形态不规则的结节可能需要手术治疗。

2. 结节的超声和/或CT扫描表现：这些检查可以提供关于结节内部结构、血流和代谢活动的信息，有助于评估结节的恶性风险。

3. 患者的年龄和性别：某些年龄和性别的人群可能存在更高的甲状腺癌风险。

4. 患者的病史和家族史：某些遗传性甲状腺癌家族史的患者可能需要更密切的监测。

5. 结节的生化指标：如甲状腺功能、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶等指标，可以提供关于结节恶性风险的进一步信息。

最终，是否需要手术治疗，需要由专业的医生根据患者的具体情况和专业判断来决定。如果医生认为手术治疗是必要的，那么手术可能是一种有效的治疗选择。

总之，4a类结节通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，需要进一步的检查和评估。如果您有任何进一步的问题或需要进一步的指导，请咨询您的医生。