龋齿是否一定要拔掉，取决于具体的病情和牙医的判断。以下是一些可能的情况：

1. 严重龋齿：如果龋齿已经严重到无法修复，或者已经引起了牙根感染，那么牙医可能会建议拔掉龋齿。

2. 小龋齿：如果龋齿只是小的，并且牙医认为可以修复，那么牙医可能会建议进行填充或修复。

3. 牙髓炎：如果龋齿已经引起了牙髓炎，即牙神经感染，那么牙医可能会建议拔掉龋齿，以避免感染扩散。

4. 其他情况：在个别情况下，牙医可能会建议保留龋齿，例如为了保留牙齿的完整性，或者为了方便后续修复。

总之，是否拔掉龋齿取决于具体的病情和牙医的判断。如果你有龋齿问题，最好咨询专业的牙医，他们可以根据你的具体情况给出最合适的建议。