要确定左肺下叶小结节是否严重，我们需要进行一系列的检查和评估。以下是一些可能的步骤和考虑因素：

1. 病史：了解患者的病史非常重要。是否有吸烟史？是否有家族病史？这些都可能影响小结节的严重程度。

2. 体格检查：医生可能会进行体格检查，包括听诊、触诊和叩诊。这些检查可以帮助医生确定小结节的位置、大小和质地。

3. 影像学检查：最常见的影像学检查是胸部X光片（胸部CT扫描）。这些检查可以提供关于小结节的详细信息，如大小、形状、密度和与周围组织的关系。

4. 病理学检查：如果影像学检查提示小结节可能存在恶性病变，医生可能会建议进行病理学检查。这可能包括穿刺活检或手术切除。病理学检查可以确定小结节的性质，如良性或恶性。

5. 临床评估：医生会综合病史、体格检查和影像学检查的结果，并结合患者的症状和体征，进行临床评估。这可能包括评估小结节的大小、位置和与周围组织的关系，以及评估患者的整体健康状况。

6. 治疗建议：根据临床评估，医生可能会给出相应的治疗建议。这可能包括定期复查、观察、手术切除或化疗等。

总结起来，要确定左肺下叶小结节是否严重，我们需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、病理学检查和临床评估。具体的严重程度可能因个体差异而异，建议在医生的指导下进行评估和治疗。