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王珂
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小儿腹泻病如何鉴别诊断
发布时间:2024-10-05
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小儿腹泻病的鉴别诊断

小儿腹泻病是一种常见的消化系统疾病,常见于婴幼儿和学龄前儿童。以下是一些常见的小儿腹泻病鉴别诊断方法:

  1. 病毒性腹泻:主要包括轮状病毒和腺病毒感染。症状包括腹泻、呕吐、发热等。轮状病毒感染通常发生在秋季,而腺病毒感染则全年均可发生。

  2. 细菌性腹泻:包括细菌性痢疾、沙门氏菌感染、大肠杆菌感染等。症状包括腹泻、腹痛、发热等。

  3. 寄生虫感染:包括蛔虫感染、蛲虫感染、疟原虫感染等。症状包括腹泻、腹痛、贫血等。

  4. 消化系统疾病:包括消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎等。症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。

  5. 食物过敏:常见于婴幼儿,症状包括腹泻、呕吐、皮肤瘙痒等。

  6. 功能性腹泻:包括功能性消化不良、功能性肠病等。症状包括腹泻、便秘、腹痛等。

鉴别诊断的步骤

  1. 病史采集:详细了解病史,包括发病时间、症状、伴随症状、家族史等。

  2. 体格检查:观察患儿的体征,包括体温、心率、呼吸、腹部触诊等。

  3. 实验室检查:包括粪便检查、血液检查、影像学检查等。

  4. 病原学检查:包括病毒、细菌、寄生虫等病原学检查。

  5. 排除诊断:根据病史、体格检查、实验室检查和病原学检查结果,排除其他可能的疾病。

鉴别诊断的建议

  1. 及时就医:如果怀疑小儿腹泻病,建议及时就医,以便医生进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查。

  2. 密切观察:在就医期间,家长应密切观察患儿的症状和体征,以便及时告知医生。

  3. 合理用药:在医生的指导下,合理用药,避免滥用抗生素和不必要的药物治疗。

  4. 饮食调理:在治疗期间,合理安排患儿的饮食,避免食用生冷、油腻、不易消化的食物。

  5. 预防措施:加强个人卫生,保持环境卫生,避免交叉感染。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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小儿腹泻病如何鉴别诊断
再一个就是食物过敏性腹泻,在临床上经常碰到有粘液脓血便的孩子,检查可以发现大便的有比较多的红细胞、潜血阳性等等,经过了积极的抗感染治疗以后效果不是很明显,一定要注意警惕过敏性腹泻的可能,可以服用深度水解配方奶粉观察。对于重症腹泻可见有小便短少,高热烦渴,神疲萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目框下陷,啼哭无泪等脱水症状以及口唇樱红,呼吸深长,腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。小儿腹泻的鉴别诊断,如果宝宝的大便次数增多,大便性状改变,就可以诊断为小儿腹泻,但是应该注意和以下几种情况鉴别:生理性的腹泻,多见于六个月以下的宝宝,外观虚胖,常伴有湿疹,宝宝出生不久就可以出现腹泻,但是没有其他的症状,不影响宝宝的正常生长发育。
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那么次数的改变就是指的比平时的次数增多,一般我们是指大于三次以上这是一个腹泻的一些方面,那么小儿这种腹泻它的原因有很多种,从大体上来说可以分为感染性和非感染性两大类,那么感染性里边就包括了这种病毒感染,我们最常见的就是轮状病毒感染,目前流行的还有一些诺如病毒它也是会引起腹泻和呕吐的这是病毒类的,当然还有其它一些病毒也会引起腹泻,还有一些感染类的就是细菌感染,这也是我们常见的包括引起的肠炎或者痢疾这是一些细菌感染引起的。再一个就是食物过敏性腹泻,在临床上经常碰到有粘液脓血便的孩子,检查可以发现大便的有比较多的红细胞、潜血阳性等等,经过了积极的抗感染治疗以后效果不是很明显,一定要注意警惕过敏性腹泻的可能,可以服用深度水解配方奶粉观察。小孩腹泻作为儿科的常见疾病,其实是在临床上非常普遍的一个情况,孩子腹泻其实可以分为两大类,一个是生理性腹泻,一个是病理性腹泻,病理性腹泻其中又可以分为病毒感染,细菌感染,真菌感染引起来的,病毒感染其中有轮状病毒感染最为常见,细菌感染则是以细菌性痢疾最常见。
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再一个就是食物过敏性腹泻,在临床上经常碰到有粘液脓血便的孩子,检查可以发现大便的有比较多的红细胞、潜血阳性等等,经过了积极的抗感染治疗以后效果不是很明显,一定要注意警惕过敏性腹泻的可能,可以服用深度水解配方奶粉观察。对于重症腹泻可见有小便短少,高热烦渴,神疲萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目框下陷,啼哭无泪等脱水症状以及口唇樱红,呼吸深长,腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。小儿腹泻的鉴别诊断,如果宝宝的大便次数增多,大便性状改变,就可以诊断为小儿腹泻,但是应该注意和以下几种情况鉴别:生理性的腹泻,多见于六个月以下的宝宝,外观虚胖,常伴有湿疹,宝宝出生不久就可以出现腹泻,但是没有其他的症状,不影响宝宝的正常生长发育。
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如何鉴别诊断小儿腹泻
由于小儿腹泻是临床常见的综合征,在积极治疗腹泻的同时,应尽量判断腹泻的病因,即进行腹泻的鉴别诊断。可以通过一些方法来判断,比如先看孩子大便的特点。如果您的孩子一般情况良好,而您的大便呈蛋花汤状,且在冬春季出现腹泻,那么极有可能是轮状病毒引起的腹泻。如果你的大便是粘液脓血便,你的孩子就会发烧,血常规白细胞会增多。如果大便检查显示你的大便里有白细胞和红细胞,那么可能是细菌感染。尤其是大肠杆菌感染引起的腹泻。如果孩子的腹泻发生在上呼吸道感染后,且上呼吸道感染的症状比腹泻更严重,则可能是呼吸道感染引起的继发性腹泻。如果孩子有长期应用广谱抗生素的历史,应用后出现腹泻,可能是广谱抗生素引起的肠道菌群失调引起的腹泻。然而,如果孩子在腹泻的同时状况良好,出现湿疹,甚至呕吐、腹痛等。应考虑为喂养原因,如乳蛋白过敏,或乳糖不耐受引起的腹泻。这时候就要考虑换奶粉了,才能判断孩子腹泻有没有好转。除了这些感染引起的腹泻,如果孩子在平时状态良好的情况下,腹部着凉后出现腹泻,可能是由于气候原因导致肠道蠕动增加引起的。这个时候要注意给孩子适当保暖,不要让他腹部着凉。有些孩子正在吃一些太冷或太热的食物,或者突然改变饮食
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如何鉴别诊断儿童腹泻
鉴别小儿腹泻主要是鉴别腹泻的原因。其中轮状病毒肠炎最为常见,多见于6个月至2岁的婴幼儿。通常发生在秋季和冬季。发病初期出现呕吐,之后出现腹泻。大便呈水样或蛋花汤状,易发生水电解质紊乱。常伴有发热和上呼吸道感染症状。是一种自限性疾病,病程约三到八天。粪便检查偶尔可见少量白细胞,粪便轮状病毒检测可快速确诊。二是致病性大肠杆菌肠炎,多发生在高温季节,尤其是5-8月,针对两岁以下的婴幼儿。缓发性大便为黄色蛋花汤样大便,有腥臭味,粘液多,常呕吐,多无发热和全身症状。大便检查有少量白细胞,细菌培养可确诊。第三种是侵袭性大肠杆菌肠炎,主要感染学龄儿童。其特点是起病急,腹泻频繁,大便粘稠,有脓血,常伴有呕吐、腹痛、痢疾,可有高热、全身中毒甚至休克的症状。其临床表现与细菌性病例难以区分。需要做大便培养。第四种是中毒性大肠杆菌肠炎,全年均有发生,9-11月为高发季节。新生儿可引起爆发性流行,也是游客腹泻的主要病原体。这种通过缝合线传播的疾病潜伏期为12-24小时,起病急,一天可有10-20次水样便。腹泻伴有腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热。严重患儿还可伴有水电解质紊乱,病程可持续数日,有一定的自限性
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