自发性气胸是一种常见的疾病，手术指征如下：

1. 气胸严重：自发性气胸可能导致严重的呼吸困难、胸痛和呼吸音减弱。如果气胸严重，手术可能是必要的，以减轻症状和防止进一步的损伤。

2. 气胸持续：自发性气胸可能持续存在，导致持续的呼吸困难和胸痛。在这种情况下，手术可能是必要的，以修复气胸并恢复正常的呼吸功能。

3. 气胸复发：自发性气胸可能复发，导致气胸的再次发生。在这种情况下，手术可能是必要的，以修复气胸并减少复发的可能性。

4. 气胸并发症：自发性气胸可能导致并发症，如肺不张、肺实变和肺功能障碍。在这种情况下，手术可能是必要的，以修复气胸并防止并发症的发生。

总之，手术指征主要取决于气胸的严重程度、持续时间、复发情况和并发症。医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术治疗。