左肺下叶小结节是否要紧取决于具体的临床表现和检查结果。以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 结节的大小：如果结节的大小超过1厘米，可能需要进一步的检查和评估。

2. 结节的形态：结节的形态可以提供一些线索，如结节是否规则、是否边缘清晰等。

3. 结节的分布：如果结节主要位于左肺下叶，可能需要进一步的检查和评估。

4. 结节的影像学表现：如果结节在影像学检查中表现为实性结节，可能需要进一步的检查和评估。

5. 患者的病史和家族史：如果患者有吸烟史、肺癌家族史等，可能需要进一步的检查和评估。

总之，如果结节大小超过1厘米，或者结节形态、分布或影像学表现存在异常，建议进一步的检查和评估。具体的治疗和随访方案应该由专业医生根据患者的具体情况来决定。