判断小儿肺炎的严重程度通常需要综合考虑以下几个方面：

1. 临床症状：包括发热、咳嗽、呼吸急促、喘息、胸痛、咳痰等。严重的肺炎通常伴随严重的临床症状。

2. 体格检查：医生可以通过听诊肺部、观察呼吸频率和深度、观察胸部的呼吸运动等来评估肺炎的严重程度。

3. 实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白（CRP）、血培养等。这些检查可以帮助医生确定肺炎的病原体和严重程度。

4. 影像学检查：如X线胸片、CT扫描等。这些检查可以帮助医生评估肺部的炎症情况和肺部结构是否受到损害。

5. 临床经验：医生通过多年的临床经验，可以综合分析以上检查结果，并结合小儿的年龄、病史、家族史等因素，判断肺炎的严重程度。

总之，判断小儿肺炎的严重程度需要综合考虑临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查和临床经验。如果怀疑小儿患有肺炎，建议及时就医，接受专业医生的评估和治疗。