药物中毒性耳聋的病因主要包括以下几个方面：

1. 药物本身：某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、氨基比林、水杨酸盐、非甾体抗炎药等，这些药物在正常剂量下使用也可能引起耳聋。

2. 药物剂量：药物中毒性耳聋的发生与药物剂量有关。剂量过大或长期使用某些药物，如氨基糖苷类抗生素，可能导致耳聋。

3. 药物相互作用：某些药物可能与其他药物发生相互作用，导致耳聋的发生。例如，氨基糖苷类抗生素与氨基糖苷类抗癫痫药、氨基糖苷类抗结核药等药物合用时，可能增加耳聋的风险。

4. 药物给药途径：药物给药途径也可能影响中毒性耳聋的发生。静脉注射、静脉滴注或口服药物可能比肌肉注射或局部用药更容易引起中毒性耳聋。

5. 个体差异：个体差异也是导致药物中毒性耳聋的一个重要因素。某些人可能对某些药物更敏感，更容易发生耳聋。此外，年龄、性别、遗传因素等也可能影响中毒性耳聋的发生。

总之，药物中毒性耳聋的病因是多方面的，包括药物本身、剂量、给药途径和个体差异。为了预防中毒性耳聋的发生，在使用药物时应遵循医嘱，避免过量使用，避免与其他耳毒性药物合用，并定期进行听力检查。