强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，其主要病理改变包括以下几个方面：

1. 关节软骨和骨质破坏：强直性脊柱炎主要攻击的是脊柱和骶髂关节的软骨和骨质，导致软骨和骨质的破坏和骨质增生。

2. 关节滑膜增生和炎症：强直性脊柱炎还会引起关节滑膜的增生和炎症，导致关节肿胀和疼痛。

3. 关节僵硬和畸形：强直性脊柱炎还会导致脊柱和骶髂关节的僵硬和畸形，使脊柱的活动范围受限。

4. 脊柱韧带和肌肉的炎症：强直性脊柱炎还会引起脊柱韧带和肌肉的炎症，导致脊柱的稳定性受损。

5. 肺部和眼睛的受累：强直性脊柱炎还可能引起肺部和眼睛的受累，导致肺部炎症和视力问题。

这些病理改变是强直性脊柱炎的主要特征，也是诊断和治疗的重要依据。