脑积水的鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的症状、病史、家族史等，包括头痛、呕吐、视力障碍、肢体麻木等。

2. 体格检查：观察患者的体征，如颅压增高、脑膜刺激征、肢体水肿等。

3. 神经系统检查：检查患者的神经功能，如运动功能、感觉功能、反射等。

4. 影像学检查：包括CT、MRI等，可以观察脑室大小、颅内压情况等。

5. 脑脊液检查：包括脑脊液常规、生化、生化免疫等，可以检测脑脊液中蛋白质、细胞数量等。

6. 其他检查：如眼底检查、听力检查等。

综合以上检查结果，可以进行脑积水的鉴别诊断，包括以下几种情况：

1. 脑积水：脑脊液增多，脑室扩大，常见于脑膜炎、脑积水症、脑肿瘤等。

2. 颅内压增高：脑脊液过多，颅内压升高，常见于脑膜炎、脑积水症、脑肿瘤等。

3. 脑膜刺激征：脑脊液压迫脑膜，引起脑膜刺激，常见于脑膜炎、脑积水症等。

4. 脑室扩大：脑脊液增多，脑室扩大，常见于脑膜炎、脑积水症、脑肿瘤等。

5. 脑水肿：脑组织水肿，常见于脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。

总之，鉴别诊断脑积水需要综合考虑病史、体格检查、神经系统检查、影像学检查和脑脊液检查等多种检查手段，以确定具体的病因和病情。