小脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 症状：小脑梗塞的症状通常包括突然出现的一侧肢体无力、麻木、感觉异常，以及语言障碍、意识障碍等。

2. 体征：小脑梗塞的体征包括肢体肌张力增高、腱反射亢进、感觉过敏等。

3. 神经系统检查：包括神经系统体格检查、神经功能检查等，如肌力、肌张力、感觉、反射等。

4. 影像学检查：包括CT、MRI等，可以显示脑血管的狭窄、血栓形成等。

5. 血液检查：包括血液生化指标、凝血功能等，以评估患者的凝血功能、炎症反应等。

6. 其他检查：如心电图、超声心动图等，以排除其他相关疾病。

综合以上几个方面的检查和评估，医生可以综合分析得出小脑梗塞的鉴别诊断。需要注意的是，小脑梗塞的诊断需要综合多个方面的证据，因此建议在专业医生的指导下进行鉴别诊断。