良性溃疡和恶性溃疡是消化系统常见的两种病变，鉴别它们需要综合考虑以下几个方面：

1. 症状：恶性溃疡通常伴有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、体重减轻等表现，而良性溃疡则症状较轻，可能仅有消化不良的症状。

2. 病史：恶性溃疡的患者通常有消化系统肿瘤、溃疡病等病史，而良性溃疡的患者通常没有相关病史。

3. 体征：恶性溃疡的患者可能出现贫血、发热、肝肿大等体征，而良性溃疡的患者则没有这些体征。

4. 影像学检查：恶性溃疡的患者通常有溃疡的影像学表现，如胃镜下可见溃疡、溃疡壁不规则、溃疡边缘不规则等，而良性溃疡的患者则没有这些表现。

5. 组织病理学检查：恶性溃疡的患者通常有肿瘤组织病理学检查的阳性结果，而良性溃疡的患者则没有肿瘤组织病理学检查的阳性结果。

综上所述，鉴别良性溃疡和恶性溃疡需要综合考虑症状、病史、体征、影像学检查和组织病理学检查等多个方面的表现。如果怀疑有溃疡病变，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。