拉大便拉出血可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的可能原因：

1. 痔疮：痔疮是直肠内的血管扩张形成的小突起。当大便时，这些突起可能会破裂出血。痔疮通常与便秘、肥胖、长时间坐着或站立有关。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病会导致肠道炎症和出血。症状可能包括腹泻、腹痛、便血和体重减轻。

3. 肠道肿瘤：肠道肿瘤，特别是恶性肿瘤，也可能导致便血。这些肿瘤可能起源于直肠、结肠或小肠。症状可能包括便血、排便习惯改变、腹痛和体重减轻。

4. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少性紫癜、血友病和再生障碍性贫血，也可能导致便血。这些疾病可能与凝血功能障碍有关。

5. 其他原因：其他一些原因可能包括痔疮手术、肛裂、直肠息肉、药物副作用和食物过敏。

如果你有便血的症状，建议尽快咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行血液检查、结肠镜检查和可能的活检来确定出血的具体原因。