子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的月经情况、生育史、既往手术史等，这些信息可以帮助医生判断子宫肌瘤的可能性。

2. 体格检查：医生可以通过触诊来发现子宫肌瘤的存在和大小。子宫肌瘤通常位于子宫体或子宫颈，可以通过按压子宫体来检查。

3. 超声检查：这是最常用的子宫肌瘤诊断方法之一。医生通过B超检查可以观察到子宫肌瘤的大小、数量、位置和形态等特征。

4. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫肌瘤图像，有助于评估肿瘤的恶性程度和与周围组织的关系。

5. 腹腔镜检查：腹腔镜检查是一种微创手术，医生通过腹腔镜进入腹腔，观察子宫内部情况，可以直接观察子宫肌瘤的大小、位置和形态等特征。

6. 组织病理学检查：如果怀疑子宫肌瘤存在恶性变化，医生可能会建议进行组织病理学检查，以确定肿瘤的恶性程度。

总之，子宫肌瘤的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、超声检查、MRI、腹腔镜检查和组织病理学检查等。医生会根据具体情况综合判断，确定子宫肌瘤的诊断和治疗方案。