辨别二期梅毒疹（又称晚期梅毒）通常需要综合考虑以下几个方面：

1. 症状：二期梅毒疹的症状通常包括皮肤和黏膜的损害，如硬下疳（硬结）、溃疡、瘢痕、淋巴结肿大等。此外，患者还可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。

2. 体格检查：医生可以通过体格检查来发现二期梅毒疹的症状和体征。例如，医生可能会检查硬下疳的位置、大小、形状等。

3. 实验室检查：实验室检查可以帮助医生确定是否存在梅毒感染。其中包括梅毒螺旋体抗体检测（TPHA和RPR）、梅毒螺旋体DNA检测等。

4. 病史和家族史：医生可能会询问患者的病史和家族史，以了解患者是否曾经感染过梅毒，或者是否有梅毒感染的家族史。

5. 影像学检查：某些患者可能需要进行影像学检查，如皮肤活检、CT扫描等，以进一步评估二期梅毒疹的病情和进展情况。

总之，通过综合考虑症状、体格检查、实验室检查、病史和家族史以及影像学检查，医生可以较为准确地辨别二期梅毒疹。然而，具体的诊断还需要由专业医生进行综合评估和判断。