鉴别脑血栓与脑出血是神经内科医生和急诊医生在临床实践中的重要任务。以下是一些鉴别方法：

1. 病史和症状：脑血栓通常与高血压、糖尿病、冠心病等病史有关，患者可能出现突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状。而脑出血通常与外伤、高血压、脑动脉瘤等病史有关，患者可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2. 神经系统检查：脑血栓通常表现为脑膜刺激征、病理征等，而脑出血通常表现为脑脊液增多、脑膜刺激征等。

3. 脑CT或MRI：脑CT和MRI是鉴别脑血栓与脑出血的重要工具。脑CT可以显示脑出血、脑梗死等病变，而MRI可以提供更详细的图像，有助于鉴别脑出血和脑缺血性病变。

4. 血液检查：脑血栓患者可能出现血小板计数升高、纤维蛋白原升高等血液检查异常。而脑出血患者可能出现血小板计数降低、凝血功能异常等血液检查异常。

5. 脑血管造影：脑血管造影是一种侵入性检查方法，可以直接观察脑血管的情况，有助于鉴别脑血栓与脑出血。

总之，鉴别脑血栓与脑出血需要综合考虑病史、神经系统检查、影像学检查和血液检查等，医生需要综合分析，才能做出准确的诊断。