强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶骨，导致脊柱僵硬和疼痛。以下是一些可能导致AS治疗困难的原因：

1. 病因不明确：AS的病因尚不完全清楚，主要是遗传和环境因素的复杂交互作用。这增加了治疗的困难，因为没有一种单一的治疗方法可以适用于所有患者。

2. 病程长：AS是一种慢性疾病，病程可能长达数十年。这意味着治疗需要长期的坚持和耐心。

3. 疼痛管理：AS的主要症状是脊柱疼痛和僵硬，这给治疗带来了挑战。疼痛管理是治疗AS的一个重要方面，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。

4. 药物副作用：AS的治疗药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，可能产生一些副作用。这些副作用可能包括胃肠道问题、肾脏损害和感染风险等。

5. 个体差异：每个AS患者的病情和反应都不同，这增加了治疗的困难。因此，个体化的治疗方案非常重要。

治疗AS的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括NSAIDs、生物制剂和免疫调节剂。物理治疗包括物理疗法、康复训练和脊柱矫正。手术治疗包括脊柱融合术和脊柱成形术。

治疗AS的目标是减轻疼痛、改善功能、预防脊柱畸形和维持脊柱的稳定性。治疗方案应该根据患者的具体情况制定，包括病情严重程度、药物反应和患者的生活质量需求。