肺部转移性肿瘤的手术适应症主要包括以下几种情况：

1. 局部进展：当肺部转移性肿瘤局部进展，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状时，手术可能是一个有效的治疗选择。手术可以通过切除肿瘤来缓解症状，并尽可能延长患者的生存期。

2. 手术治疗：对于一些特定的肺部转移性肿瘤，手术可能是一种有效的治疗方法。例如，对于肺转移性肾癌，手术可以通过切除肿瘤来缓解症状，并延长患者的生存期。

3. 姑息性手术：对于一些晚期的肺部转移性肿瘤患者，手术可能是一种姑息性治疗方法。手术可以通过缓解患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

4. 手术治疗的辅助治疗：手术治疗可以作为其他治疗方法的辅助治疗。例如，在手术后，患者可以接受放疗、化疗或靶向治疗等辅助治疗，以提高治疗效果。

总的来说，肺部转移性肿瘤的手术适应症主要取决于患者的具体病情和治疗目标。在进行手术治疗前，医生通常会进行详细的评估，以确定手术是否适合患者。