肠镜是一种重要的诊断工具，可以用于检查肠道内的息肉和癌。以下是判断息肉和癌的一些方法：

1. 观察息肉的外观：息肉通常为圆形或椭圆形，表面光滑或粗糙，颜色可以是红色、白色或黄色。

2. 息肉的大小和数目：息肉的大小和数目也是判断的重要指标。较大的息肉可能意味着更严重的病变。

3. 息肉的形态学特征：息肉的形态学特征，如息肉的基底、乳头和绒毛等，可以提供一些关于息肉性质的信息。

4. 活检：活检是判断息肉和癌的金标准。通过活检，医生可以获取息肉的组织样本，并进行病理学分析，以确定息肉的性质。

5. 内镜图像：肠镜的内镜图像也可以提供一些关于息肉和癌的信息。例如，息肉可能表现为隆起或凹陷，而癌可能表现为不规则的隆起。

总之，肠镜检查可以通过观察息肉的外观、大小和数目，以及活检和内镜图像等综合分析，来判断息肉和癌的性质。如果怀疑存在息肉或癌，建议咨询专业医生进行进一步的检查和治疗。