产后出血是产妇在分娩后常见的一种并发症，通常发生在分娩后的24小时内。产后出血的原因可能是子宫收缩不良、胎盘残留、子宫内膜损伤等。以下是一些可能导致产后出血的原因：

1. 子宫收缩不良：子宫在分娩后需要收缩，以减少子宫腔内的血液量。如果子宫收缩不良，可能会导致产后出血。

2. 胎盘残留：在分娩过程中，胎盘可能会残留在子宫内。如果残留的胎盘没有及时取出，可能会导致产后出血。

3. 子宫内膜损伤：分娩时，子宫内膜可能会受到损伤，这可能会导致产后出血。

产后出血的症状包括阴道出血、大量出血、头晕、乏力等。如果产后出血严重，可能会导致贫血、休克等严重并发症。

如果你在分娩后20天还有出血症状，建议你尽快就医。医生可能会进行一些检查，如妇科检查、超声检查、子宫收缩功能检查等，以确定出血的原因。医生可能会采取一些治疗措施，如药物治疗、手术治疗等，以控制出血。

产后出血是一种严重的并发症，所以产后的产妇需要密切关注自己的身体状况，如果出现任何异常症状，应及时就医。