区分直肠息肉是良性还是恶性通常需要进行一系列的检查和评估。以下是一些常见的方法：

1. 体格检查：医生会检查直肠息肉的大小、形状、质地和位置。良性息肉通常是圆形或椭圆形，质地柔软，而恶性息肉可能不规则，质地坚硬。

2. 直肠指检：医生会用手指在直肠内检查息肉的位置和大小。良性息肉通常不会引起疼痛或不适，而恶性息肉可能会引起疼痛或不适。

3. 病理检查：医生可能会建议进行息肉的组织病理检查，以确定息肉的恶性程度。病理检查可以通过活检或切除息肉的组织样本进行。

4. 影像学检查：一些息肉可能需要进行影像学检查，如结肠镜检查或磁共振成像（MRI），以确定息肉的位置和大小。

5. 其他检查：医生可能会建议进行血液检查、粪便检查或直肠内窥镜检查，以进一步评估息肉的性质。

综合考虑这些检查结果，医生可以确定直肠息肉的恶性程度，并给出相应的治疗建议。如果息肉被认为是恶性的，可能需要进一步的检查和治疗。