胃食管反流病（GERD）是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管引起的一种疾病，导致反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。一些患者可能伴随有食管外症状，如反复发作的哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎和非心源性胸痛。

在西方，GERD相当普遍，大约有7～15%的人群出现胃食管反流症状。一项对医院工作人员的调查显示，每天、每周、每月出现胃灼热症状的工作人员分别占7%、14%和15%。目前已确认GERD是上消化道动力障碍性疾病，其发病机制主要涉及食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用增强。其中，一过性下食管括约肌松弛（TLESR）被认为是大多数胃食管反流病患者的主要发病机制。

关于胆汁反流在GERD发病机制中的作用存在争议。有研究报道，纯酸反流占23.5%，纯胆汁反流占6%，同时存在酸和胆汁反流占64.7%。在中性或碱性环境中，结合胆酸、未结合胆酸及胰酶等均有活性，但不会导致食管损伤。在酸性环境中，只有结合胆酸才能损伤食管粘膜，并与胃液协同起损伤作用。对反流性食管炎患者的研究发现，酸反流占30%，碱反流占6%，混合反流占58%，说明酸和胆汁反流共同参与食管粘膜的损伤，而损伤程度越重，混合反流发生比例越高。

食管反流病的诊断主要包括以下几个方面：

1. **食管PH检测：** 传统的24小时食管PH检测一直被认为是诊断胃食管反流病的金标准。近年来，Bravo胶囊检测技术的出现使得检测更为便捷，患者无需忍受带有电极的导管经鼻进入食管的不适感。Bravo胶囊通过无线遥控记录食管PH值，提供更接近生理状态的数据，被认为是一种理想的检测手段。

2. **食管压力测定：** 食管压力测定可用于准确定位LES，并对食管源性症状的患者进行评估，包括吞咽困难、吞咽痛、烧心以及难以解释的胸痛。此外，食管测压检查对于评估反流并在抗反流手术前进行常规检查也是重要的。

3. **内镜检查：** 内镜检查是诊断GERD的主要方法，特别适用于有食管炎症、糜烂甚至溃疡的患者。对糜烂性食管炎的分类采用洛杉矶分类法，包括A级至D级，根据病变的程度进行分类。

总的来说，食管反流病的诊断需要综合应用多种方法，以获得准确的诊断和评估患者的病情。