确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是膀胱镜检查。膀胱镜检查是一种侵入性检查方法，通过将一根细长的管子插入膀胱内，医生可以直接观察膀胱内壁的情况，包括肿瘤的存在和大小。

以下是膀胱镜检查的具体步骤：

1. 准备：患者需要排尿排空膀胱，然后躺在检查床上。医生会涂抹麻醉药在患者的尿道口和肛门周围，以便患者在检查过程中不会感到疼痛。

2. 插入膀胱镜：医生将一根细长的管子插入患者的尿道口，然后通过尿道插入膀胱。

3. 观察膀胱内壁：医生会缓慢旋转膀胱镜，观察膀胱内壁的情况。如果发现异常的肿块或病变，医生会进一步进行活检或进一步的检查。

4. 活检：如果发现可疑的肿瘤，医生可能会进行活检。活检是通过从肿瘤部位取出一小块组织进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和恶性程度。

5. 其他检查：除了膀胱镜检查，医生还可能进行其他检查，如尿常规、尿细胞学检查、CT扫描等，以进一步评估患者的病情和制定治疗计划。

总之，膀胱镜检查是确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法，可以直接观察膀胱内壁的情况，并进一步进行活检等检查。