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曲姗
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知识库 胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液的鉴别诊断
发布时间:2024-08-08
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诊断要点:突然发生、迅速发展的难以解释的焦虑或恐惧发作,可能仅持续几分钟。这些发作通常伴随着一系列躯体症状,如心悸、胸痛、窒息感、胃部不适、头晕、非现实感,或对遭遇灾难(如失去控制、发疯、心脏病发作、突然死亡)的担忧。每次发作都可能导致对再次发作的恐惧,并引起对曾经发作的地方的回避。患者可能避免进行可能引起类似惊恐发作躯体感觉的运动或其他活动。

鉴别诊断:许多躯体疾病都可能导致类似于惊恐发作的症状,例如心律失常、脑缺血、冠心病、甲状腺毒肿等。这些诊断通常可以通过详细的病史和躯体检查来排除。如果发作仅在特定的恐惧场所发生,需要与恐怖障碍进行鉴别。如果同时存在心境低落或悲伤,还需考虑与抑郁症的鉴别。


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胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液的鉴别诊断:1.胸膜间皮瘤:恶性胸膜间皮瘤是以胸膜为原发部位、浸润、生长的肿瘤。是一种少见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的0.05%。胸膜间皮瘤可发生于胸膜、心包、纵隔、气管隆突等处,但以胸膜最多见,估计美国每年约有4000例新病例。临床特点:(1)胸痛:约43%的患者主诉胸痛,有时甚至较明显。若肿瘤位于胸膜,常有持续的疼痛或牵拉痛,尤其在胸腔积液时。疼痛部位多为胸部下方或前胸中部,疼痛可向背部或肩部放射,有时夜间更甚。(2)咳嗽和呼吸困难:咳嗽常较剧烈,有的可呈顽固性,多为刺激性咳嗽,咳出泡沫状或黏液性痰,部分患者有呼吸困难,尤其在活动后更为明显。(3)胸水:68%~82%的病人有胸水。2.胸膜肥厚:胸膜肥厚是肺结核、胸膜炎、胸部的肿瘤性疾病或是胸膜经放射治疗后的继发征象。胸膜肥厚的病人可有胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。3.胸壁肿瘤:常见的胸壁肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、骨瘤、脉管瘤等。恶性肿瘤发生在皮肤、肌肉、软骨、血管、淋巴管等组织,常见的有四大类,分别是脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤,其中脂肪肉瘤最多见。无痛性肿块是胸壁肿瘤的典型症
刘爱华
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