额叶癫痫手术指征通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗失败：如果患者经过一段时间的药物治疗，癫痫发作仍然频繁发生，且药物治疗无法控制癫痫，那么手术可能是一个有效的选择。

2. 癫痫发作严重影响生活质量：如果癫痫发作严重影响了患者的日常生活，如工作、学习、社交等，手术可能是一个有效的选择。

3. 癫痫发作具有危险性：如果癫痫发作具有一定的危险性，如发作时可能导致窒息、呼吸暂停等，手术可能是一个有效的选择。

4. 癫痫发作与脑结构异常相关：如果癫痫发作与患者的脑结构异常（如额叶肿瘤、脑血管畸形等）有关，手术可能是一个有效的选择。

5. 患者年龄和身体状况：手术指征还需要考虑患者的年龄和身体状况，以确保手术的安全性和可行性。

需要注意的是，手术指征的具体判断需要由专业的神经外科医生根据患者的具体情况进行综合评估。