标题：乳腺增生病的临床表现及特征

乳腺增生病的主要临床表现包括乳房疼痛和肿块，其具体特征如下：

1. 乳房疼痛：疼痛常呈胀痛或刺痛感，可能波及一侧或两侧乳房，但单侧疼痛较为常见。疼痛严重时不宜触碰，甚至影响日常生活和工作。主要集中于乳房肿块部位，也可能辐射至患侧腋窝、胸胁或肩背部。有些患者表现为乳头疼痛或瘙痒感。通常在月经前数天出现或加重，而在经期后疼痛会显著减轻或消失。疼痛感也可能随情绪波动而有所波动，这种与月经周期和情绪变化相关的疼痛是乳腺增生病的主要特点之一。

2. 乳房肿块：肿块可能出现在单侧或双侧乳房内，可为单个或多个，最常见于乳房外上象限，也可出现在其他区域。肿块的形状多样，有片状、结节状、条索状和颗粒状等。其中以片状肿块最为常见，边界不清晰，质地中等或稍硬，可移动，不与周围组织粘连，常伴有触痛。肿块的大小各异，从小如粟粒到大可超过3～4厘米。乳房肿块也会随着月经周期变化，在月经前会变大变硬，而月经来潮后则会缩小变软。

3. 乳头溢液：少数患者可能出现自发性乳头溢液，通常呈草黄色或棕色的浆液性溢液。

4. 月经失调：患者可能伴有月经前后不规律、少量或淡色月经，可能伴有痛经。

5. 情绪变化：患者常感觉情绪不稳或易怒，遇到生气、精神紧张或劳累后症状可能加重。

不同类型的乳腺增生病及其临床表现可归纳为以下几种：

1. 肝郁气滞型：表现为月经先期或经期乳房肿痛，伴随情绪波动，可触及大小不等的串珠状结节，肿块多为绿豆大小或成粗条索状，质地不坚硬，可移动，与周围组织无粘连。月经周期缩短，经量增多，伴有胸闷暖气、精神抑郁和易怒等症状。

2. 冲任不调型：乳房存在肿块，月经前或经期疼痛加重，经期延长，经痛不严重，经量较少，伴有身体疲倦、腰酸、肢体冷、少腹畏寒等症状。部分长期未治疗者可能发生癌变。

在切除标本中，通常呈黄白色，质地韧，无包膜，切面有时可见散布的小囊，实际上是导管的囊状扩张。囊壁多光滑，内含黄绿色或棕色黏稠液体，有时囊口可自发溢出黄白色乳酪状物质。若为弥漫性囊性病变，则被称为Schimmelbusche病。单个张力较大的青色囊肿被称为蓝顶囊肿。

囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确，流行病学研究显示，囊性增生病患者将来患乳腺癌的机会是正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关，单纯的囊性增生病很少恶变，但若伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能性较大，属于癌前病变。

患者常感到一侧或两侧乳房胀痛，轻者有如针刺样感觉，可能波及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前症状明显，而停经后症状常自行消失或减轻。检查时，乳房内可见散在的圆形结节，大小不等，质地韧，有时伴有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮