胃溃疡手术指征包括以下几个方面：

1. 症状严重：胃溃疡可能导致严重的疼痛、恶心、呕吐、体重减轻等症状，严重影响患者的生活质量。

2. 溃疡出血：胃溃疡可能导致溃疡出血，这可能是严重的并发症，需要紧急手术治疗。

3. 溃疡穿孔：胃溃疡可能导致溃疡穿孔，这是一种严重的并发症，可能导致严重的感染和器官损伤。

4. 溃疡瘢痕形成：胃溃疡可能导致溃疡瘢痕形成，这可能导致严重的消化功能障碍，如胃狭窄、梗阻等。

5. 溃疡恶变：胃溃疡可能发展为恶性肿瘤，如胃癌，这可能需要手术治疗。

总之，如果胃溃疡的症状严重，或存在溃疡出血、穿孔、瘢痕形成或恶变等并发症，可能需要手术治疗。具体的手术指征还需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定。