小儿风湿热的症状及表现是怎样的呢？在发病前1～3周，患儿可能会出现咽炎、扁桃体炎、感冒等症状，表现为短期发热或猩红热。症状的轻重不一，也可能没有症状，咽部症状通常在4天左右消失，之后患儿可能会在1～3周后开始出现风湿性关节炎和心脏炎症状。风湿性关节炎通常急性起病，而心脏炎则可能呈隐匿性经过。

一般症状包括患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可能会伴有腹痛，严重者可能会误诊为急性阑尾炎。发热一般不太高，热型多不规则，少数患儿可能出现短期高热，但大多数是长期持续的怀低热，持续约3～4周。

心脏症状在小儿风湿热中尤为突出，几乎所有病例的心脏都有不同程度的受累。根据北京儿童医院的临床分析，73.2%的病例都表现出心脏炎症状。严重的心脏炎可能导致风湿性心瓣膜病的后遗症。急性风湿性心脏炎和慢性风湿性心瓣膜病的症状分别如下：

- 心肌炎：所有小儿风湿热患儿的心肌都会有不同程度的病变。轻者可能只表现为心率轻度加速或心电图有轻微的变化，而重者可能出现临床症状，如心力衰竭等。

- 心肌膜炎：二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。在心尖部可能出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。这些杂音可能在急性期后消失，但如果病情没有明显好转，则可能发展为二尖瓣关闭不全或狭窄。

- 心包炎：重症患儿可能出现心包炎症状，包括心前区疼痛、端坐呼吸和呼吸困难。早期听诊可发现心包摩擦音，大量心包积液时呼吸困难明显，X线检查可见心影搏动减弱，心影向两侧扩大。

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