痛经（dysmenorrhea）的诊断主要基于以下几个方面：

1. 症状：痛经的主要症状包括月经来潮时的下腹疼痛、痉挛或压痛，疼痛可能伴随着恶心、呕吐、头痛、乏力等不适。

2. 病史：医生会询问患者的月经初潮年龄、月经周期、月经量、月经颜色等病史，以了解痛经是否与月经周期有关。

3. 体格检查：医生可能会进行妇科检查，包括检查子宫大小、子宫内膜厚度、是否有子宫肌瘤等，以排除其他妇科疾病的可能性。

4. 辅助检查：医生可能会建议进行一些辅助检查，如B超、子宫内膜活检等，以确定痛经的具体原因。

5. 排除其他疾病：痛经可能是其他妇科疾病的表现，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，医生需要排除这些疾病的可能性。

总之，痛经的诊断需要综合考虑症状、病史、体格检查和辅助检查，以确定痛经的具体原因。如果痛经严重影响生活质量，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。