肝血管瘤是否需要手术治疗取决于具体的病情和肿瘤特征。以下是一些可能需要手术治疗的情况：

1. 肿瘤较大且位于重要器官附近，如位于肝脏门静脉或肝动脉的瘤体，可能需要手术切除。

2. 肿瘤生长迅速，可能导致肿瘤破裂出血或压迫邻近器官，如胆道、肠道等，此时可能需要手术治疗。

3. 肿瘤位于肝内，但直径大于5厘米，可能需要手术切除。

4. 肿瘤位于肝内，但与周围组织粘连严重，手术切除可能存在困难，此时可能需要手术治疗。

5. 肿瘤位于肝内，但肿瘤内出血严重，可能需要手术治疗以止血。

6. 肿瘤位于肝内，但肿瘤内出血后形成血栓，可能需要手术治疗以清除血栓。

总之，是否需要手术治疗肝血管瘤，需要进行详细的评估和诊断，包括肿瘤的大小、位置、生长速度、与周围组织的粘连情况、是否存在出血或血栓形成等。具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。