膀胱癌的诊断通常包括以下步骤：

1. 病史和体格检查：医生会询问病史，包括症状、家族史等，并进行体格检查，包括检查膀胱、直肠等。

2. 尿液检查：包括尿常规、尿细胞学和尿肿瘤标志物检查。尿常规可以检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等，尿细胞学可以检测尿液中的异常细胞，尿肿瘤标志物可以检测肿瘤相关的物质。

3. 影像学检查：包括膀胱镜检查、CT扫描、MRI等。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内表面的情况，CT扫描可以提供膀胱的三维图像，MRI可以提供更详细的图像。

4. 组织活检：如果影像学检查发现可疑病变，医生可能会进行组织活检，以确定病变的性质。活检可以通过膀胱镜检查或经尿道手术进行。

5. 分期和预后评估：根据膀胱癌的病理类型、分期和预后评估，医生可以制定相应的治疗计划。

总之，膀胱癌的诊断需要综合考虑病史、体格检查、尿液检查、影像学检查和活检结果，以确定是否存在膀胱癌，以及肿瘤的性质、分期和预后。