直肠癌的诊断通常包括以下步骤：

1. 病史和体格检查：医生会询问病史，包括症状、家族病史等，并进行体格检查，包括直肠指检。

2. 实验室检查：医生可能会建议进行血液检查，如全血细胞计数、肿瘤标记物等，以及粪便潜血检查。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括结肠镜检查、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声检查。

4. 活检：如果怀疑直肠癌，医生可能会建议进行活检，如直肠指检、结肠镜检查、磁共振成像引导下穿刺活检等。

5. 分期和预后评估：如果确诊直肠癌，医生会进行分期和预后评估，以确定治疗方案和预后。

总之，直肠癌的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和活检结果，以确定诊断和制定治疗计划。